DATOS MIEMBRO 1

 

Nombre:

Apellido:

Dirección:

Código Postal:

Población:

Provincia:

Teléfono:

Email:

DNI:

Fecha de nacimiento (DD/MM/AAAA):

Formación:

Ocupación Profesional:

 

MODALIDAD DE CUOTA ANUAL (que será fraccionada en tres pagos en enero, mayo y septiembre)

Elige tu modalidad:

*(Si desea reducción del 50% para las personas desempleadas o con ingresos reducidos debe comunicarlo en el correo info@abayetiopia.org)

 

En caso de asociarse con la cuota familiar cumplimente los datos del segundo adulto miembro

DATOS MIEMBRO 2

 

Nombre:

Apellido:

Dirección:

C.P:

Población:

Provincia:

Teléfono:

Email:

DNI:

Fecha de nacimiento:

Formación:

Ocupación Profesional:

 

DATOS BANCARIOS

Nombre del banco o caja:

Oficina:

Nº de cuenta (incluyendo IBAN):

Dirección de la Oficina (incluye Código Postal):

 

 

Si tiene un problema en el envío del formulario coméntelo en el correo info@abayetiopia.org

De conformidad con la L.O. 15/1999, de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa que sus datos de carácter personal serán incluidos en el fichero “ASOCIADOS”, responsabilidad de ASOCIACIÓN ABAY, con la finalidad de gestionar los datos de los miembros de la asociación.  En cualquier momento puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición enviando escrito a la dirección de la Asociación en c/ Duque de Mandas nº 36-1-9ñ C.P. 46019 Valencia.

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